中医治疗溃疡性结肠炎的临床体会
中医治疗溃疡性结肠炎的临床体会
福建省上杭县营旺中医痔瘘诊所（364200） 丘营旺（著）
摘要 目的：溃疡性结肠炎是难治之病，致病原因至今不明。多数学者认为系免疫功能推敲，属自向免疫性疾病。祖国医学认为该病属“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“脏毒”之范畴。笔者采用中医药治疗溃疡性结肠炎98例，痊愈
率8例占88.8%，总有效率95%。疗效快、疗程短、治愈率高、无副作用及后遗症。
关键词：溃疡性结肠炎 中医药治疗
溃疡性结肠炎（以下简称UC）是一种非特异性的炎性肠病，也是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要影响结肠粘膜，且以溃疡为主，多累及降结肠，乙状结肠及直肠，亦有遍及整个结肠者。主要症状有腹泻、腹痛及粪便中含有脓血和粘液，里急后重，病程缓慢，缠绵难愈，治疗棘手，病情轻重不一，有反复发作的趋势，可发生于任何年龄，但多在20～40负之间，男女发病率无显著差别。本病属祖国攻在学“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“脏毒”范畴。
笔者采用中医药治疗UC，以辩证施治，疗效确切，无副作用等优点，98例总有效率为100%，现将临床报告如下。
临床资料
1．一般资料 本组98例，其中男性51例，女性47例，年龄最大63岁，最小17岁，平均年龄38岁，病程最长14年，最短1个月。98例均以腹痛，腹泻日3～10次不等，脓血便为重要表现。伴里急后重为20例，纳差、消瘦者28例，贫血者15例。纤维结肠26例占26.5%，直肠4例占4.1%，位于直乙状降结肠三个以上部位多发生溃疡着2例占2%。
2．诊断标准 根据1987年全国中医肛肠学会拟定的“溃疡性结肠炎诊断标准”，经3次细菌培养除外慢性菌痢，阿米巴痢疾，同时排除肠结核，血吸虫病及肉芽肿性结肠炎和放射性结肠炎。每例患者均经纤维结肠镜检查后病理确诊。
治疗方法
1．内服中药以分型标准辩证施治 （1）脾胃虚弱型 大便泄泻、粘液血便、腹部隐痛喜按，水谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒，面色萎黄、神疲倦怠、舌淡、苔白、脉弱。治疗宜健脾益气和胃止泻。方用自拟溃结炎Ⅰ号：由党参15g，黄芪15g，炒白术12g，茶苓15g，升麻9g，木香10g，补骨脂15g，砂仁10g，赤白芍各10g，元胡6g，丹参25g，白芨15g，炙草6g。水煎服，1剂/日，分2次服。
（2）湿热内蕴型：大便脓血，腹胀脘闷，腹痛即泻，里急加重，泻下烙肛气秽，或苓而不爽，粪便黄褐或赤白相杂，烦热口干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热解毒利湿。方用自拟溃结炎Ⅱ号：由白头翁15g，马齿苋20g，黄苓10g，秦皮10g，败酱草12g，胡连8g，生地榆15g，赤白芍各12g，木香10g，槟榔10g，丹参15g，白芨25g，生甘草6g。水煎服，1剂/日，分2次服。
（3）肝郁脾虚型：便下脓血，胁肋胀满，左下腹疼痛，闷闷不乐，或情绪波动时加重，不欲饮食，舌淡、苔薄白，脉弦而弱。治宜舒肝理气健脾和胃。方用自拟溃结炎Ⅲ号：由柴胡12g，枳壳6g，香附10g，赤白芍各10g，炒白术10g，陈皮10g，黄芪10g。茯苓12g。川芎10g，炙草8g，防风6g，丹参15g，白芨20g，乌梅12g。水煎服，1剂/日，分2次服。
（4）脾肾阳虚型：大便溏泻伴浓血，腹部胃寒，五更泄泻，时有腹胀，四肝冰冷，舌淡、苔白，脉沉细无力。治宜温肾健脾固涩止泻。方用自拟溃结炎Ⅳ号：由党参15g，茯苓15g，干姜12g，附子6g，肉桂5g，补骨脂10g，五味子10g，香附10g，白芨20g，厚朴10g，赤芍10g，丹参15g。水煎服，1剂/日，分2次服。
2．保留灌肠 方药自拟溃结炎灌肠方：由丹参、白芨、黄连、黄柏、地榆炭、补骨脂、制乳没药、白头翁、五倍子、苦参、明矾、大黄。浓煎至200ml，每日2次，每次灌肠100ml，灌肠前嘱病人先排空大便，病人取左侧卧位或膝胸位，灌肠管插入肛门约10～15cm，灌肠后采用左右交替卧位，尽可能多保留些时间。
3．口服和灌肠同时治疗 以15天为一疗程，治疗一个疗程时，停药3～5天，进行下一疗程治疗，每个疗程完后均经纤维结肠镜复查，治疗不超过3个疗程。
治疗结果
根据1987年全国肛肠学会拟定的疗效判断标准，98例患者经辨证用药与灌肠并用治疗后①痊愈：临床症状消失，纤维结肠镜检查粘膜病变恢复正常者87例占88.8%。②显效：临床症状基本消失或明显减轻，结肠镜检查粘膜仅有轻微充血水肿，无溃疡出血，继续按上法治疗，11例占11.2%。总有效率为97%。随访二年未见复发。
讨 论
溃疡性结肠炎是一种原因不明的消化系统顽症，祖国医学认为该病属“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“脏毒”之范畴，系由于肝气横逆，脾胃虚弱，湿热郁结于大肠，血络受伤所致。又如《素问·调经论篇》云：“五脏之道，皆出于经遂，以行血气，血气不和，百病变而生。”此说明人体气血失和是病变之关键，而本病的病机乃气血凝滞于肠道，无论是脾肾虚弱型、脾肾阳虚型、肝郁脾虚型，还是湿热内蕴型，它位这一点是相同的，故而在治疗时，主配用丹参、白芨具有活血化瘀、凉血止血、消痈散肿、敛疮生肌之功效。在药理上有消炎止血，解痉止痛作用，并能改善血液循环，利于组织的营养供应和肠道溃疡组织的修复。加上调理气血之药，才是治病的关键。
笔者在治疗溃疡性结肠炎时，采用辨证分开配以理气活血，消炎止血之品，并自拟溃结炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ号用之于临床，再加配合局部灌肠并治，对本病收效快、治愈率高，疗程短、无副作用及后遗症，值得总结加深研究推广应用。
