自拟缩痔灵中药并用治疗直肠息肉瘤
自拟缩痔灵中药并用治疗直肠息肉瘤
福建省上杭县营旺中医痔瘘诊所（364200） 丘营旺（著）
摘要 目的：息肉瘤主要是湿热下迫大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。息肉瘤一经确诊，应及早予以治疗。笔者采用自拟缩痔灵中药并用治疗直肠息肉瘤88例，显效率76例占86.4%，总有交率为100%，本疗法无须特殊设备，简单易行，疗效确切，安全可靠，无合并症，还会减少和避免术后感染和大出血的发生。值的总结应用。
关键词：直肠息肉瘤 缩痔灵中药并治
直肠息肉瘤又称为“息肉痔”、“樱桃痔”、“葡萄痔”等。是肛肠科常见病之一。现代医学认为直肠息肉是直肠粘膜下腺体局限性增生而形成的良性上皮性肿瘤。可发生于任何年龄和性别。一般把单个发生称为单发息肉；散在发生的少量息肉称为多发性息肉；许多息肉积聚在一起或布满直、结肠，甚至波及小肠者，称为息肉症。息肉在肠道的任何部分均可发生，但以直肠和乙状结肠最为常见。笔者采用自拟缩痔灵中药并用治疗直肠息肉瘤效果显著，总有效率为100%，现将临床应用报告如下。
临床资料
本组88例，其中男性56例，女性32例，年龄最大68岁，最小9岁，平均年龄47岁，病程最长25年，最短6个月，肿瘤性息肉36例占40。9%，错构瘤性息肉39例占44。3%，炎症状息肉13例占14。8%。
治疗方法
1．注射法 患者截石位，局部常规消毒，四点麻醉，肛内消毒，用喇叭状肛门镜伸入肛内充分暴露息肉。再消毒后用缩痔灵作息肉根据粘膜下层注射3～10ml，以血管浮露为变，然后直接切除息肉，加压片刻，用消炎止痛血纱条填塞，手术即可结束。每日换药一次。
2．中药内服法 自拟消炎解毒祛息汤：方由半枝莲30g，山豆根12g，丹参10g，红藤30g，皂刺10g，白花蛇舌草30g，黄药子12g，蒲公英15g，紫花地丁15g，苏木10g，石见穿12g，乌梅15g，苡仁15g，诃子15g，地榆15g，干蟾蜍皮粉2g，白术12g，甘草5g。气虚加生芪、党参，血虚加当归、熟地，阴虚加生地、鳖甲，血多加三七粉、阿胶、白芨、槐角，腹泻加玄胡、结核、败酱草、马齿苋。水煎服，1剂/日，分2～3次服，10剂为一疗程。
3．药灌肠法 自拟复方灌肠汤：方由乌梅15g，贯众15g，五倍子15g，夏枯草30g，半枝莲15g，槐角10g，杠析归30g，明矾8g，苦参30g，黄柏15g，刺猬皮30g。水煎，过滤，取汁150ml，每日晚间保温灌肠1次，每次75ml，5天为1疗程。
结 果
疗效标准：①显效：治疗1～2个疗程，临床症状和体征全部消失，肛内无异物感，大便无肿物脱出，检查息肉核消失，76例占86。4%。②有效：治疗1～2个疗程，临床症状和体征明显减轻，肛内有时会感到坠胀，大便无肿物脱出检查息肉核脱落疮口未愈，续延治疗，12例占13.6%。总有效率为100%，治愈后随访2年未见复发。
体 会
息肉瘤主要是湿热下迫大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。息肉瘤一经确诊，应及早予以治疗。对于肠癌的形成，历来有两种学说，一时成瘤学说，即认为各种致癌因素首先在肠内形成腺瘤性息肉，在此基础上再癌变。二是新生癌学说，即认为不经腺瘤过程，在致癌因素作用下由正常粘膜直接癌变。目前由于微小腺瘤的发现，成瘤学说已被公认，息肉一经确诊即应摘除的原则，就是在成瘤学说影响下提出来的。一般认为腺瘤越大癌变率越高，总的癌变率为10～20%，但近年来发现小腺瘤的癌的癌变率亦高达7.3%，无蒂息肉癌变潜力明显大于有蒂息肉，所以即是小腺瘤也应及时治疗。目前直肠息肉治疗方法很多，有激光切除、内镜电灼、套扎、次序冻等。均须一定的医疗设备，徒手摘除易合并大出血，缝扎切除于较高位息肉须开腹手术，增加了病人的痛苦和感染机会。笔者在临床多年来研究探讨采用本疗法只能充分暴露息肉，虽位置较高，亦可治疗。用缩痔灵硬化剂注入粘膜下，立刻引起组织间隙硬化，继而引起收缩变化，使息肉体硬化萎缩，息肉体四周注入硬化剂后，亦因硬化剂收缩而达到息肉萎缩，生长，增生等症状和改变均终止。再通过中药内服，灌肠达到清热解毒，固涩收敛、止血化瘀、软坚散结的目的。能提高近期和远期治愈率，防止复发，也是整体治疗的重要组成部分。本疗法无须特殊设备，简便易行，可门诊治疗，疗效确实，无合并症。还会减少和避免术后感染和大出血的发生。术后息肉基底部组织纤维化，而使息肉不易复发。
典型病例
陈××，男，51岁，农民，主诉：排便困难，时会坠胀，里急后重或腹泻等不适，排便有肿物脱出肛门，已好几年了。经县市大医院治疗数次未愈，医院诊断内痔需手术，患者惧怕手术。经朋友介绍，患1994年3月20日前来就诊，来诊时患者身体虚弱，面色苍白，舌苔淡白，脉沉细。局部检查指诊：能摸到光滑又活动的圆形，有带蒂光泽肿物，大中4～5枚，易出血。但无其它高低不平硬块。确诊为腺瘤性息肉，肛门常规消毒，四点麻醉，用肛镜伸入肛内暴露息肉，在息肉根底产注射缩痔灵每枚3～5ml，注射完剪除息肉瘤，手压片刻，疮口敷消炎止痛止血沙条并内服自拟消炎解毒祛息汤，每日1剂，治疗1周后症状好三分之一，再连治1周，一切症状痊愈，肛镜检查无有肿物和疮口。回家随访2年未见复发。
