入股合作将药品展示的专家必须填写的表格
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入股合作将药品展示的专家必须填写的表格
（必须逐项填写，不许不填，否则网络提交不了）
填表日期： 年 月 日
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姓 名﹡ |
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性 别﹡ |
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贴
一
寸
照
片 |
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出生日期﹡ |
年 月 日 |
民 族﹡ |
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身份证号码﹡ |
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户口所在地﹡ |
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治何种顽症﹡ |
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用药的名称﹡ |
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特效药的作用﹡ |
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疗程与天数﹡ |
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药品成份 |
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用药禁忌症 |
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通信地址﹡ |
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邮 编﹡ |
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QQ号、MSN﹡ |
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手 机﹡ |
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E-mail﹡ |
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传 真﹡ |
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从事医疗保健养生年限﹡ |
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职称职务﹡ |
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是否申报批号和名称 |
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能否交费* |
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患者注意什么 |
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网上展示时间 |
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本次推广会你如何做贡献 |
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填写本人简历介绍：特色特效的方法、真药真方、合作开发用药、开创扩大医疗市场和对患者的诚信度 |
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填写本人要求和建议，打算做些什么来赢得患者的好评，希望怎样与你合作﹡ |
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药品展示者必须将身份证和二寸照片发到指定邮箱，近期将安排时间到医学会专门学习2天上网知识和操作步骤，免费学习。
