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试述推拿手法配合中草药治愈头痛的探讨

作者:王承梓 阅读:2247
浙江省杭州市上城区人民医院推拿科(310001) 王承梓(著)
 
头痛是一种常见的多发病证,主要是由外感头痛与内伤头痛两大类。
外感头痛,一般发病比较急,痛势比较剧烈,多表现掣痛、跳痛、灼痛、腹痛、重痛。固外邪致病,多属于实证。
内伤头痛,一般起病比较缓慢,病势比较缓,多表现隐痛、重痛、昏痛、痛势悠悠,疲劳则剧痛者,时作时止,多属于虚证。
祖国文献早有记载。
(1)《东恒十书》:“则头痛分为内伤头痛和外感头痛,根据症状,病因的不同而努有伤寒头痛,湿热头痛、偏头痛、真头痛,气虚头痛,血虚头痛,气血俱虚头痛,厥送头痛等。”
(2)《丹溪心法·头痛》:“头痛多主于疾,痛甚至者火者为多,有可吐者可下者。”
(3)张景岳全书·头痛:“凡诊头痛者,当先审久暂,次辨表里。”
(4)临证指南,头痛,邹时乘按:“头痛一征,皆由清阳不升,火风乘虚上入所致。”
外感头痛
(1)风寒头痛。头痛恶寒或鼻塞流涕,兼有咳嗽或痛连项脊吹风通寒则头痛加剧,舌发白,脉浮紧。①治法:疏风散寒。②方药:川芎茶调散加减,川芎3g,羌活3g,防风6g,荆芥穗9g,薄荷5g,细辛3g,白芷3g,甘草3g。
(2)风热头痛。头痛而胀恶寒发热咽痛,口渴欲饮舌苔薄黄,脉象数。①治法:疏风清热。②桑菊饮:桑叶9g,白菊花9g,连翘9g,薄荷5g,桔梗3g,杏仁9g,生甘草3g,干芦根15g,煎服,1剂/日。
(3)风湿头痛。头痛而重,胸闷,四肢倦怠,天阴时头痛加重,苔白腻,脉浮缓。①治法:祛风除湿。②羌活除湿汤:羌活3g,独活3g,川芎3g,防风6g,蒿苯3g,蔓荆子9g,甘草3g,煎服,1剂/日。
内伤头痛
(1)肝伤或肝火头痛。头痛眩晕喜静恶烦,易于发怒,睡眠不亭,脉象弦者为肝阳上亢。①治法:平肝潜阳。②平肝饮:白菊花10g,夏枯草10g,石决明10g,生牡蛎15g,蔓荆子10g,川芎10g,煎服,1剂/日。
(2)肾虚头痛。头痛头晕耳鸣,腰疲乏力,遗精萎下,舌红少苔,脉细无力。①治法:补肾养阴。②杞菊地黄丸:杞子10g,白菊花10g,丹皮10g,茯苓10g,淮山药10g,大熟地10g,萸肉10g,泽泻10g,水煎服,2次/日。
(3)气血虚头痛。头痛头晕,过劳则甚,神疲乏力,心悸怔忡,食欲不振,面色白,舌淡苔薄白,脉细弱无力。①治法:补养气血。②方药:八珍汤党参10g,白术10g,茯苓10g,甘草10g,全当归10g,大熟地10g,白芍10g,川芎10g。
(4)痰浊头痛。头痛昏沉,胸脘满闷,呕恶痰涎,舌苔白腻,脉象滑。①治法:化痰降逆。②方药:半夏白术天麻汤半夏10g,陈皮6g,茯苓10g,灸甘草6g,生姜二片, 乌梅1个,炒白术10g,天麻10g。
(5)瘀血头痛。头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌质紫,脉象细或涩。①治法:活血化瘀。②方药:通窍活血汤炒赤芍15g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,老葱三根,鲜姜二片,红枣5个,麝香5g。
推拿治疗手法取穴操作
(1)治疗。疏通经络解表止痛。
(2)手法。推拿,按,抹。
(3)取穴。印堂,头椎,太阳,鱼腰,百会,风池,合谷等穴位。
操作
(1)患者取坐势,医者站于后,先推,拿风池,太阳等穴时间约10分钟。
(2)患者取坐势,医者站于前,用推法推印堂向上沿前额发际至头锥,太阳穴,往反3~4遍,再配合按印堂,鱼腰,太阳,百合等穴位,并用抹法从印堂穴起向上循发际至太阳穴,往返3~4遍结束治疗。
典型病例
华××,男,64岁,杭州市上城区设计院工程师,患者头痛眩晕已数年,发作时疼痛甚剧(脑部检查未发现异常)。平时多用脑力,身体欠安,舌苔发黄,脉象弦,此次连续作痛已有数月,(服过西药可暂时缓解)治拟平肝潜阳,活血通络,再后改服中药天麻钩藤汤,14剂,配合推拿操作手法1月余被治愈,经随访未复发。
体会
头为诸阳之会,清阳之府又为髓海所压,凡五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头,导致气血逆乱,痹阻经络,脑光所养,均可发生头痛。在治疗上一般外感头痛,以疏风散邪为主。内伤头痛则以平肝,滋阴,补气,养血和祛痰法为主。故头痛可以根据发病的部位之异,参照经络的循行,加以判断则对牢固施治均有一定的帮助。
其它疗法,可以配合针灸穴位,风池,太阳,合谷穴位,以达到治愈之目的。
以上是本人的一点心得体会,供各位同行参考。
 

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