初診2型糖尿病的強化治療

初診2型糖尿病的強化治療

 天津市大港油田醫院 （300280)    張兵   楊永剛

摘 要  目的 觀察初診斷的2型糖尿病患者在應用短期胰島素類似物皮下注射強化治療對胰島β細胞分泌功能的影響。方法 對初診斷的2型糖尿病患者21例進行胰島素類似物皮下注射強化治療為期30 d，比較治療前後空腹及服糖後血糖、胰島素、c肽的變化。 結論胰島素強化治療適用於所有的新診斷的2型糖尿病患者，有利於長期的代謝控制，既降低了高血糖，又避免了高胰島素血症。

關鍵字  2型糖尿病；胰島素類似物；治療；胰島β細胞

胰島β細胞功能缺陷和胰島素抵抗是2型糖尿病發病的中心環節，前者是其發病的必要條件，後者貫穿疾病發生發展的始終。我們對2007年8月至2008年10月住院病人56例新診斷的2型糖尿病患者行短期胰島素強化治療，觀察治療後胰島β細胞功能及血糖的變化。

資料與方法

1.一般資料  本組56例均為初診的2型糖尿病人，未應用任何降糖藥物治療，其中男性36例，女性23例；年齡29—62歲，平均36±1．2歲；患者肝、腎功能正常，除外繼發性糖尿病，且無糖尿病急、慢性併發症。

2.方法  在指導患者糖尿病飲食及運動療法的基礎上，給予胰島素泵強化治療，泵內應用優泌樂。胰島素的劑量根據血糖決定，並按照糖尿病治療指南，根據血糖結果調整胰島素劑量。強化治療1周內（4-7天），使血糖達標。目標血糖為：空腹血糖4．4—6.Ommol／L，餐後2小時血糖9mmo1/L。觀察強化治療前後空腹及餐後2小時血糖，空腹C-肽及餐後2小時C一肽水準。

結     果

表l 短期胰島素強化治療療效觀察

觀察56例無1例退出，經強化治療空腹及餐後2小時血糖均明顯下降且無明顯低血糖反應發生。空腹C一肽及餐後2小時C-肽水準逐漸回復。(見表1)其中23例換用預混胰島素，24例換用口服藥物，9例停用胰島素且不需服用任何降糖藥，繼續控制飲食，堅持運動。