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中医辨治慢性肝病临床论证

作者:Admin 阅读:44803

著作名称 :中医辨治慢性肝病临床论证                   出版社:专利文献出版社

出版单位:中华临床医学研究                            出版日期:2006

著作版面:

著作说明:  
     我国古代医家:论肝病者,相助为理之脏也,肝主疏泄食气入胃赖肝木之气,以疏泄之。而水谷及化生于精血,人动则运行诸经,人静血归于肝,人卧血归于肝,肝藏血行心之论也,人多以肝木过盛,可克伤脾土之说,又叫厥阴经,称肝为风之脏,喜条达而恶柳郁,肝为藏血之脏,血为养肝之物,肝气虚则恐、实则怒、怒则气逆,肝病多以中正之官、藏清净之液,分清浊,藏精汁之腑,功能减退,因胆液为湿之阻,渍于肝脾,两脏浸淫肌肉为阴,土晦,故邪入肝血液,温为阳邪化燥伤阴,有卫气营血演变过程之论,《难经》十八难认为广义伤寒中属于湿温邪毒也,于行疫疠从湿得之,阴黄之作,湿从寒化,脾阳偏虚不能化热,本多属于热毒邪恋气分,消化传染,湿热邪毒,乘虚而入肝经,多受夏令感受暑湿热邪迁延不愈,缠绵日久所致,中医多属于阴黄积聚,古代医家称谷疸、女劳疸,酒疸,现代叫阳黄阴黄之分,古人吴菊通在《温病论》中称疫疠、杂气,是因湿热留恋,蕴结不解,气滞於血而成,现在《西医学》叫HBV病毒抗原、HBSAg、HBeAg、HBcAg、HBxAg阳性,慢性病毒肝炎与乙型肝病毒之分,用现代中医的观点是津液亏损气化功能减退,杂气入肝,导滞肝阳上亢、湿滞气凝。归犯于肝脾肾气不足也,症状:一、肝郁气滞;二、肝脾不和;三、脾胃不和;四、气滞於血;五、肝阴不足;六、肝脾虚弱;七、寒湿等症。古代医家仲景论六气生百病,又立六经、辩治百病之法,湿邪热毒入血脉,故缠绵难治,应用乙癸同源之法,肝病有:肝气,肝风、肝火,三者同出而异名,其中侮脾乘胃,冲心犯肺,挟寒挟痰,本虚标实,种种不同,故肝病最杂而治最广,疗效最慢,盖阴阳互为其根,阳中无阴,谓之孤阳,阴中无阳便是死阴,邪在肝胁中有痛,寒中恶血在内之说,阴胜则阳病,阳胜则阴病。治法以木水之主,肝病症较为广泛, 以实为多,肝病的常见症有胁痛、玄晕、头痛、目赤,两目干涩、震颤抽搐、性情急燥、月经不调,此外乳房及生殖器区域的疾病也被认为与肝病有关,因为属于肝经的循行之处,胆与肝相表里,其病症常与肝病并见,其症多见于胁痛、黄疸,古医叫分阳黄、阴黄、杂气之论别,故胆病与肝合并叙述,犬称肝病(阴)分有七类。
     一、肝气郁结
     主要症候:精神柳郁,胸胁痛,胸脘痞闷,恶心呕吐,食欲不振,暖气,脘腹胀痛,女有经不调,经期乳房胀痛,苔薄,脉弦等症,是因肝气郁结导致胃失和降之故,西医叫无黄胆型传染肝炎,慢性胆囊炎等症,治则:疏肝解郁、理气合胃,方自似用四逆散口味。
     二、肝经湿热
     主要症状:是睾丸肿痛、局部皮肤发红灼热,小便短赤,外阴部瘙痒、肿痛、女带下多黄腥臭,糜烂等症,均属于肝经湿热,因为肝经是绕生殖器循行的,西医名急性性睾丸炎和女阴炎。治则:清肝火利湿热。常用龙胆草、桅子、黄柏,方自似用龙胆泻肝烫加减。
     三、肝胆湿热:
     主要症状:是肝胆感受外邪温热,蕴结或过食肥厚食物内生湿热,湿热薰蒸肝胆,以致肝胆疏泄功能失常而出现右胁或两胁疼痛,发胀,脘腹胀满、口苦、饮食减退、黄疸、小便短赤,舌苔黄腻脉濡数,西医名肝炎、胆囊炎或胆石症,中医叫肝胆湿热。治则:清肝胆化湿热,自似常用茵陈蒿汤加虎丈、蒲公英、板蓝根、郁金,鸡内金。
     四、肝阳主亢:
     主要症状:眩晕头胀、睡眠不安、多梦、四肢麻木,行走时有头重脚轻感,面部烘热咽干等症,舌质红、少苔、脉弦、肝阳上亢多由于肝肾阴虚,阴虚则阳亢,西医见高血压,贫血,神精衰弱,更年期综合症等均可.表现出肝阳,上亢。治疗原则:养阴液,潜肝阳,养阴:用生地、白芍、女贞子、龟板、旱莲草、勾藤。主方自似用—贯煎加减。
    五、肝火上炎:
     主要症状:头晕头痛,目赤面红,急燥易怒,胁痛心中烦热,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数等,有肝阳上亢的表现。又见到热症的表现,即属于肝火。治则:泻肝火,常用夏枯草、龙胆草、青茄子、菊花、石决明、黄芩;方自似用二散妙和以上药随症加减。
     六、肝风内动:
     主要症状:是手足震颤,四肢抽搐,突然跌倒,并见神志不清,语言不清,口眼歪斜,半身不遂、甚则昏迷。脉弦或弦数,肝风内动,常挟湿挟痰,西医叫脑血管意外。治则:熄风镇痉:常用天麻、勾藤,珍珠母、地龙、全蝎、蜈蚣。主方自似用菌陈高连汤加减(连服数剂)。  
     七、肝阴血亏损:
     主要症状:表现视力减退、两目干涩、夜盲、时有头晕、耳鸣、爪甲干枯、口干少津,在妇女可见月经不调:经量减少或经闭。西医叫慢性肝脏疾病、贫血、夜盲症等,肝血肝阴亏损的症状。治则:补肝阴肝血,常用当归、首乌、旱莲草、桑椹子、地黄、枸杞、女贞子、白芍。二至丸合四物汤加减。
    以上各症用药期常用猪肝、鲫鱼、绿豆,煎去渣,作茶饮半年(此法系家祖父中医口传,可清解血液之毒)。
    以上论点是我经历几十年之久,临床验证和学习《金匮》与《温病学》的辨证法指导实践中得到良好的效果。请各位同行医友不防一试。


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