肝脓肿的诊断要点与特效治疗

专家名称 吴锡荣
专家单位 浙江省瑞安市湖岭潮基卫生院
专家特长 肝病，应用中医的望、闻、问、切结合指检配合心理疗法，治肝病不离肝胆，但又不拘泥于肝，

著作名称 ：肝脓肿的诊断要点与特效治疗                   
出版社：专利文献出版社
出版单位：中华临床医学研究

诊断要点
 
1． 不规则的脓毒性发热，特别见于细菌性肝脓肿。
2． 肝区疼痛，肝脏肿大和压痛。
3． 细菌性多发性肝脓肿常出现黄疸。阿米巴肝脓肿者则黄疸较少见。
4． 食欲不振，恶心、呕吐、鼓肠。如脓肿甚大或脓肿向胸膜腔或肺穿破，可有呼吸困难，咳嗽，出血等症状。
5． 细菌性肝脓肿病员，有败血症或腹腔感染之病史，如胆囊炎。膈下脓肿或急性阑尾炎等。阿米巴肝脓肿感染阿米巴的病史。
6． 肝脏穿刺有浓液排出。阿米巴性肝脓肿。脓液呈棕褐色。
7． 实验室及其他检查：白细胞一般增高，中性多核细胞增多显著。阿米巴性肝脓肿，50%左右病例的大便可找到溶组织阿米巴囊胞或滋养体。在直立位进行透视，可见右侧膈的运动限制及升高。超声波检查对确诊有较肯定的价值，并能确定脓肿部位。
 
治疗要点
 
一．阿米巴性肝脓肿
1． 吐根碱，每日皮下注射0.06g，共10天。注射期应卧底休息。一般副作用为恶心、呕吐、腹泻。亦可产生心律不齐、晕厥、血压过低和心电图改变等。详见心电图检查章。在治疗中应密切观察病员的血压等变化。
2． 氯化喹啉：开始2日，每日服1g。以后每日0.5g，共服19天此药毒性较低。
3． 抗肠道阿米巴药物，如双碘喹啉、卡巴胂、喹碘方、土霉素等，以彻底消灭病原。
4． 引流排脓：药物治疗一时期后再进行穿刺，抽出脓液后需注入一定量的生理盐水。
二．细菌性肝脓肿
1． 切开排脓，适用于单发性肝脓肿。
2． 抗生素治疗。
3． 支持疗法：充分供给营养、水分。电解质及多次输血                         著作名称 ：肝结核的诊断要点与实验室检查                出版社：专利文献出版社
出版单位：中华临床医学研究