施后肌综合征的诊断与治疗
国际特效名中医专家协会附属医院(050061) 郭阁学 王占华(合著)
施后肌综合征又称“骨间背侧神经嵌压征”。桡管综合征,是桡神经在肘关节部位被施后肌挤压而产生的,以肘痛为主症的症候群。本病较常见容易与肱骨外上髁炎相混,桡神经出肱骨后侧的桡神经沟后,穿外侧肌间隔,进入臂前面行于桡侧腕长短伸肌,肱桡肌和肱肌,肱二头肌腱之间,并于肘关节平面上方或下方发出深浅两支,深支穿于施后肌两层之间,绕桡骨颈达面,浅支沿肱肌前缘深及下行,分布至前臂远端和手背桡侧。
病因病理
主要是从事前臂反复施转活动的劳动者,日久则是可形成施后肌纤维变性,腱弓增厚,从而压迫骨间背侧神经(深支)而出现临床症状。早期为神经外膜水肿,纤维变性,神经轴索可无变化,桡神经由运动和感觉神经纤维混合组成。损伤后表现为运动,感觉异常。
临床表现
早期为肘外侧及前臂近端伸肌群疼痛,呈持续性疼艰,夜间加重,前臂在施转活动时疼痛加重,并向远端放射,可使握力减弱,伸指障碍,桡神经支配区有麻木感,在检查时桡骨小头处,肱桡关节,肱骨外上髁可触及压痛点,中指抗阻力伸直时可出现疼痛。
治
疗
主要以疏通经络,缓解痉挛为治疗原则。
1.gǔn臂 以鱼际部着力,依次沿天宗,曲泽,侠白,尺泽,臂臑,五里,消乐作gǔn法。各作4分钟,具有行气活血,疏通经络的作用,是治疗本病基本手法。
2.揉施后肌 以食中环末节指腹着力,由施后肌起点处揉至止点处,治疗4分钟,具有和血养筋,松解粘连作用。
3.分筋 以双手拇指未节,沿肱骨外上髁,肱桡关节,小头,施后肌等部位作分筋,具有行气止痛,消散筋结作用。
4.拿法 分别沿患肢掌背侧,尺桡侧作拿法,由肩至腕拿4~6遍,具有活血通络作用。
5.点穴 依次点按扶突,臂臑,五里,曲池,三里,合谷等穴,具有行气通络作用。